اثرات فلزات سنگین خطر ابتلا به اندومتریوز را در زنان در سنین باروری افزایش می دهد.
به گزارش مدیکال نت، آندومتریوز یک بیماری دردناک و گاهی ناتوان کننده است که اغلب می تواند باعث ناباروری زنان شود یا به آن کمک کند. این بیماری تا یک دهم زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد و نتایج یک مطالعه جدید به تأثیر بالقوه قرار گرفتن در معرض چهار فلز سنگین بر خطر ابتلا به اندومتریوز می پردازد.
اخیراً مطالعات زیادی بر روی تأثیر فلزات سنگین بر خطر ابتلا به اندومتریوز متمرکز شده است. این فلزات در اثر فرآیندهای صنعتی ایجاد می شوند و می توانند هوا و مواد غذایی را آلوده کنند. آنها می توانند از طریق غذا، آب، جذب پوست یا استنشاق وارد بدن انسان شوند.
تجمع این فلزات می تواند باعث افزایش رادیکال های آزاد و استرس اکسیداتیو بر روی بافت ها شود و در عین حال فعالیت آنتی اکسیدانی را مختل کند. این باعث آسیب به پروتئین و اجزای لیپید توسط اکسیداسیون، با تغییرات بالقوه در بیان ژن می شود. عواقب آن می تواند شامل اثرات نامطلوب بر عملکرد تولید مثلی و عصبی باشد، به خصوص که برخی از این فلزات بر سنتز هورمون های تولید مثل زنانه تأثیر می گذارند و می توانند باعث ناهنجاری های متابولیک شوند.
تحقیقات کنونی بر روی سرب، آرسنیک، کادمیوم و جیوه تمرکز دارد که همگی با اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی انسان مرتبط هستند. برخی از این ارتباط ها شامل اختلالات قاعدگی، پیامدهای نامطلوب بارداری، آسیب DNA و اختلال عملکرد میتوکندری و افزایش خطر سرطان سینه و آندومتر است، به همین دلیل است که آنها فلزات مختل کننده غدد درون ریز در نظر گرفته می شوند.
محققان غلظت فلزات سنگین در خون و مایع فولیکولی را در زنان مبتلا به اندومتریوز و بدون آندومتریوز در گروهی متشکل از 600 زن که برای اولین بار تحت IVF در مرکزی در Hefei چین قرار گرفتند، بررسی کردند، 234 نفر از آنها توده اندومتریوز یک طرفه داشتند، اما هیچ بیماری ژنتیکی، متابولیک، عصبی یا خودایمنی وجود نداشت و 217 نفر در گروه کنترل بدون هیچ گونه شرایط پزشکی دیگر ناباروری با عامل مردانه داشتند.
میانگین سنی بیماران 31 سال و میانگین شاخص توده بدنی حدود 21 بود. بیش از یک سوم افراد سابقه سیگار کشیدن غیرفعال داشتند. پس از جمع آوری داده ها، محققان از یک روش تحلیلی جدید برای درک بهتر چگونگی تأثیر فلزات سنگین بر خطر این وضعیت استفاده کردند.
محققان ردپایی از آرسنیک، کادمیوم، سرب و جیوه را در 95 تا 100 درصد نمونه‌های خون و بیش از 90 درصد از نمونه‌های مایع فولیکولی پیدا کردند. برای نمونه های خون، غلظت در موارد به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود، اما در مایع فولیکولی غلظت سرب نتوانست این تفاوت را نشان دهد.
برای سطوح آرسنیک خون، خطر خام آندومتریوز از پایین ترین به بالاترین یک سوم پنج برابر افزایش یافت. این افزایش با کادمیوم و سرب سه برابر و با جیوه 13 برابر بیشتر بود.
این تفاوت حتی زمانی که سن، شاخص توده بدنی، چرخه قاعدگی، قاعدگی دردناک، تعداد بارداری‌ها، و سطح هورمون‌های محرک فولیکول (FSH) و استرادیول و همچنین نشانگر تومور اپیتلیال تخمدان CA125 کنترل می‌شد، وجود داشت.
برای مایع فولیکولی، شانس تعدیل شده خطر آندومتریوز برای آرسنیک و جیوه از کمترین تا بالاترین سطح قرار گرفتن در معرض دو برابر و برای کادمیوم تا سه برابر افزایش یافت. هیچ ارتباطی برای سرب در مایع فولیکولی یافت نشد، اما سطوح متوسط سرب با دو برابر شدن خطر در مقایسه با گروه کم مواجهه همراه بود.
در گروهی که در معرض سطوح بالای جیوه در مقابل سطوح پایین قرار داشتند، این افزایش‌ها برای آرسنیک، کادمیوم، جیوه و سرب در نمونه‌های خون در مقایسه با میانگین گروه کنترل قابل توجه باقی ماند.
افزایش خطر ابتلا به اندومتریوز از پایین ترین تا بالاترین سهک از 3.6 برابر برای کادمیوم تا 60 برابر بیشتر برای جیوه در گروه سنی 30 سال یا بالاتر بود.
همین رابطه در زنان بالای 30 سال نیز مشاهده می شود. به طور کلی، این خطر 14 برابر افزایش یافته است.
در مایع فولیکولی، کادمیوم تنها فلز مرتبط با خطر بالاتر آندومتریوز با افزایش احتمال آندومتریوز در تمام سنین بود.
تجزیه و تحلیل اضافی نشان داد که قرار گرفتن در معرض جیوه و آرسنیک در خطر آندومتریوز در خون نقش دارد، اما نه در مایع فولیکولی. جیوه در ترکیب با سایر فلزاتی که در مقادیر متوسط در خون دیده می شود، منحنی U شکلی را نشان می دهد که در آن خطر ابتلا به اندومتریوز به ترتیب در بالاترین و پایین ترین سطوح قرار گرفتن در معرض بیشتر است. سه مورد دیگر با ریسک مرتبط بودند.
آرسنیک و جیوه موجود در مایع فولیکولی رابطه خطی با خطر نشان دادند. مایع فولیکولی سرب و کادمیوم منحنی های U شکل و U شکل معکوس را نشان می دهند.
عواقب
احتمالاً به دلیل افزایش آلودگی، سطوح جیوه، سرب و کادمیوم بالاتر از گزارش‌های قبلی در زنان مبتلا به اندومتریوز بود. هر چهار فلز گزارش شده در اینجا با بروز بیشتر آندومتریوز در زنان چینی مرتبط بودند.
تحقیقات قبلی نشان نداده است که قرار گرفتن در معرض کادمیوم با خطر آندومتریوز مرتبط است. این ممکن است به دلیل تفاوت در سطوح قرار گرفتن در معرض، جمع آوری نمونه یا اندازه نمونه باشد، زیرا نمونه های مایع فولیکولی برای این منظور برای اولین بار در اینجا گزارش می شود.
مطالعات کمی به رابطه بین قرار گرفتن در معرض جیوه و خطر ابتلا به اندومتریوز پرداخته اند، اما مطالعه فعلی ارتباط مثبتی را به خصوص در نمونه های خون نشان داد. این امر به دلیل تعداد کم موارد در گروه کم مواجهه نیاز به تایید دارد.
سطح آرسنیک در زنان مبتلا به اندومتریوز بیشتر از گروه کنترل بود. سطوح سرب نیز با این وضعیت مرتبط است. اما غلظت این فلز در مایع فولیکولی پایین است که احتمالاً به دلیل انتقال فعال و غیرفعال و همچنین تجمع سرب در خون در مقایسه با مایع فولیکولی است که ممکن است به دلیل اثر مخرب آن بر روی خون قرمز باشد. پروتئین های غشای سلولی
حدود 80 درصد از سرب موجود در خون از غشاء عبور می کند و به اجزای داخل سلول متصل می شود.
اثرات فلزات سنگین بر اندومتریوز ممکن است غیرمستقیم از طریق استرادیول، با فعال شدن از طریق گیرنده های استروژن (ER)، که باعث تکثیر سلول های آندومتر و بدتر شدن علائم آندومتریوز می شود، باشد. مکانیسم دیگر ممکن است از طریق استرس اکسیداتیو ناشی از این فلزات باشد، هم با افزایش غلظت مولکول اکسید کننده و هم با کاهش ظرفیت آنتی اکسیدانی. این امر تکثیر سلول های آندومتر و تهاجم به مکان های خارج رحمی را افزایش می دهد.
کادمیوم می تواند به هر دو صورت عمل کند، در حالی که جیوه می تواند مانند سرب باعث استرس اکسیداتیو شود. جیوه نیز مانند کادمیوم دارای اثرات فیزیولوژیکی استروژنی است، اما سرب ممکن است عملکرد ضد استروژنی داشته باشد. آرسنیک یک مختل کننده غدد درون ریز با فعالیت استروژنی در شرایط آزمایشگاهی است، اما برای تایید مکانیسم آن در اندومتریوز به داده های بیشتری نیاز است.
این مطالعه بر روی قرار گرفتن همزمان در معرض فلزات متمرکز بود. قرار گرفتن در معرض مخلوطی از کادمیوم و سرب قبلاً برای آندومتریوز هم افزایی گزارش شده است. تحقیقات فعلی روابط خطی بین ترکیبات فلزی و خطر ابتلا به اندومتریوز، به ویژه در نمونه های خون را توصیف می کند. با این حال، به نظر می‌رسد که آرسنیک بیشترین سهم را دارد.
اگرچه این یافته‌ها ممکن است نشان دهد که قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین خطر افزایش آندومتریوز را پیش‌بینی می‌کند، مطالعات بزرگ‌تر با دوره‌های پیگیری طولانی‌تر برای درک چگونگی بروز آندومتریوز و همچنین مزایای محدود کردن قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین مورد نیاز است.
نتایج این تحقیق در مجله Science of the Total Environment منتشر شده است.